Характеристики нокардии, морфология, таксономия, культура, патогенез

Общие характеристики

Они строгая аэробика

Бактерии, принадлежащие к роду Nocardia они должны находиться в среде с широкой доступностью кислорода, так как им требуется этот химический элемент для осуществления их различных метаболических процессов.

Они синтезируют фермент каталазы

Эти бактерии синтезируют фермент каталазы. Это позволяет им разлагать перекись водорода (H2О2) в его составных элементах: вода (H2О) и кислород (о2). Когда этот процесс происходит, можно оценить наличие пузырьков, явный признак выделения кислорода.

Они медленно растут

Этот род бактерий занимает более семи дней, чтобы создать колонии, когда они искусственно выращиваются в лаборатории. Были обнаружены культуры, в которых прошло даже 14 дней, пока колонии не стали очевидными.

Они являются спиртостойкой кислотой

Это означает, что они устойчивы к типичному процессу обесцвечивания, свойственному традиционным методам окрашивания. Это происходит из-за миколиновых кислот, найденных в вашей клеточной стенке.

Метод, которым окрашивают эти бактерии, является методом Киньюна. В этом методе используется краситель (карбол фуксин), имеющий высокую концентрацию фенола, который стимулирует проницаемость красителя через слой миколевой кислоты. В этом методе метиленовый синий используется в качестве контрастного метода.

Они мезофильные бактерии

Мезофильные организмы — это те, которые по определению развиваются оптимально при температуре от 15 до 35 ° C..

Принимая во внимание, что бактерии, принадлежащие к роду Nocardia имеют оптимальную температуру роста от 25 до 37 ° С, тогда можно сказать, что они мезофильные

Они синтезируют фермент уреазы

Эти бактерии синтезируют фермент уреазу, который отвечает за катализ химической реакции, при которой мочевина гидролизуется до аммиака и углекислого газа. Это происходит в соответствии со следующей реакцией:

(NH2)2CO + H2O — CO2 + 2NH3

Это важная характеристика, которая позволяет дифференцировать и различать бактерии, чтобы идентифицировать их на экспериментальном уровне.

Синтезирует оксидазный фермент

Бактерии рода Nocardia синтезировать фермент оксидазу. Этот фермент катализирует реакцию окисления-восстановления, используя кислород в качестве акцептора электронов..

среда обитания

Вид рода Nocardia они повсеместны, то есть распространены по всему земному шару. Это сапрофиты, что означает, что они развиваются в разлагающемся органическом веществе, питаясь им..

Они также образуют важную часть бактериальной флоры почвы и близки к воде. Другие места, где он был обнаружен в пыли, сточных водах, воздухе, насекомых и гниющих овощах.

Они хемоорганотрофны

Бактерии, принадлежащие к этому роду, являются хемоорганотрофными. Это указывает на то, что у них есть метаболизм, основанный на реакциях восстановления окисления, чтобы получить энергию.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нокардиоз (атипичный актиномикоз):

Пульмонолог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нокардиоза (атипичного актиномикоза), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Что такое нокардиоз —

Что провоцирует нокардиоз:

Возбудитель относится к роду Nocardia, семейству Actinomycetaceae. Наиболее часто у чело­века заболевание вызывают: N. asteroides, N. madurae, N. bra-siliensis. Нокардии — аэробы, спор и капсул не образуют, они обитают в почве, преимущественно в тропической зоне. Человек заражается аэрогенным, реже алиментарным путями. От боль­ного человека заражение не происходит. Спорадические случаи болезни регистрируются повсеместно.

Патогенез (что происходит?) во время Нокардиоза:

Возбудитель внедря­ется в слизистую оболочку полости рта, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта или в поврежденную кожу и мо­жет паразитировать в них, не вызывая клинических проявлений.

У людей с пониженной иммунологической реактивностью (обычно вследствие применения больших доз глюкокортикосте- роидов, иммуносупрессоров и цитостатиков) нокардии прони­кают в различные органы, преимущественно в легкие, где вызы­вают гранулематозное поражение с обширной зоной некроза и слабо выраженной соединительнотканной активностью. Обладает склонностью к генерализации с поражением головного мозга и его оболочек, кожи и внутренних органов.

Симптомы Нокардиоза:

Известны вторичный и первичный нокардиоз лег­ких, а также генерализованная септическая форма, при которой в 70 % случаев наблюдается нокардиоз легких.

Начальными симптомами нокардиоза легких являются общетоксические проявления, сухой кашель, потли­вость на фоне длительного субфебрилитета. В дальнейшем лихорадка становится гектической, кашель усиливается, появ­ляется слизисто-кровянистая мокрота с наличием гноя. Аускультативно определяются сухие и мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Рентгенологическая картина характеризуется наличием мелких очагов инфильтрации, сходных с милиарным туберкулезом, а также крупных абсцедирующих оча­гов и участков диссеминации воспаления в легком.

В случае генерализации процесса состояние больных резко ухудшается, прогрессирует астения, развивается неправильная лихорадка с ознобами и потами, на коже появляются множест­венные абсцессы и свищи, сообщающиеся с очагами некроза во внутренних органах.

Диагностика Нокардиоза:

Диагноз основан на совокупности клинико-рентгенологиче- ских данных и подтверждается обнаружением возбудителя в мокроте или гнойном отделяемом при окраске препаратов по Цилю — Нильсену. Разработаны серологические методы диагно­стики нокардиоза — РСК, реакция преципитации и агглюти­нации.

Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, сепси­сом, другими пневмомикозами.

Лечение Нокардиоза:

Лечение осуществляется с помощью сульфаниламидных пре­паратов, антибиотиков — гентамицина, тетрациклинов, полусин- тетических пенициллинов. Эффективно применение аутовак- цины.

Прогноз нелеченых больных плохой,

Профилактика Нокардиоза:

Профилактика предполагает использование защитной одеж­ды при работе в эндемических районах, обработку зараженной территории производными фенола.

диагностика

  • Диагноз подтверждается ростом нокардии из образцов ткани, отправленных на окрашивание и посев. Нокардиа — строгий аэроб, и по культуре колонии видны с гифами. Также может быть запах плесени. В настоящее время нет серологических методов для диагностики.1
  • Примерами образцов, которые можно отправить, являются образцы мокроты, бронхоскопии и биопсии кожи или головного мозга.
  • Нокардия очень медленно растет, и для позитивной культуры может потребоваться до четырех недель. Микробиологическая лаборатория должна быть проинформирована о подозрении на нокардию, чтобы образцы можно было инкубировать в течение более длительного периода времени, чем обычно.
  • Нокардиа — грамположительный стержень; однако появление на окрашивании по Граму может вводить в заблуждение. Например, пациентов обычно лечат обычными антибиотиками для начала, и они не только замедляют рост нокардии, но также приводят к изменениям стенки, что означает, что нокардия не способна удерживать окрашивание по Граму и, таким образом, выглядит как грамотрицательный вид. ,1
  • Изоляты Nocardia теперь можно идентифицировать с помощью анализа мультилокусной последовательности (MLSA) и определить их антимикробную восприимчивость.2, 11

Культура и окрашивание

колоний Nocardia есть переменное появление, но у большинства разновидностей, кажется, есть антенна hyphae, когда рассматривается с микроскопом рассечения, особенно когда они были выращены при пищевом ограничении СМИ. Nocardia медленно растут на неотборных СМИ культуры и являются строгими аэробами со способностью вырасти в широком диапазоне температуры. Некоторые разновидности частично кислотные быстрый (значение, что менее сконцентрированный раствор серной или соляной кислоты должен использоваться во время красящей процедуры), из-за присутствия промежуточной длины mycolic кислоты в их клеточной стенке. Большинство напряжений обладает фактором шнура (trehalose 6-6′ dimycolate), важным фактором ядовитости.

Они — положительная каталаза и могут стать легко на обычно используемых СМИ с колониями, становящимися очевидными за 3–5 дней. Однако длительные инкубационные периоды (2–3 недели) иногда необходимы.

Симптомы легочной формы нокардиоза

Возбудитель инфекции попадает в организм при вдыхании частичек пыли с мицелием нокардий. В результате в легочной ткани формируются абсцессы, приводящие к развитию некротического пневмонита или абсцедирующей пневмонии. Из-за развития инфекции у больного возникают следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • нарастающая слабость;
  • усиливающиеся боли в груди;
  • обильный пот по ночам;
  • вначале сухой, а затем продуктивный кашель;
  • ухудшение аппетита;
  • утрата веса.

В начале болезни температура повышается до фебрильных цифр (38-38,5 °С), а при разгаре инфекции показатели достигают 39-40 °С. По мере прогрессирования заболевания кашель становится продуктивным и у больного отделяется мокрота гнойного характера (иногда с примесями крови).

При изучении рентгеновского снимка легких визуализируются очаговые или сливные признаки поражения тканей, которые захватывают несколько сегментов органа. Кроме этого, определяется увеличение лимфоузлов у корней легких и плевральный выпот.

Если гнойное поражение распространяется на рядом расположенные ткани, то у больного выявляются признаки перикардита, эмпиемы плевры, абсцессов на грудной стенке, обструкции верхней полой вены, медиастинита. Для исключения ошибок врач проводит дифференциальную диагностику легочной формы нокардиоза с абсцессами легких, новообразованиями легких, пневмониями иного генеза, туберкулезом и гистоплазмозом.

Основные моменты

  1. Нокардиоз — это инфекция, вызванная бактериями Nocardia asteroides . Эти бактерии обычно встречаются в почве и воде. Люди могут заразиться, когда они дышат бактериями или когда бактерии попадают в открытую рану.
  2. A Инфекция Nocardia чаще всего поражает легкие, но она может распространяться на другие участки тела. Инфекция может быть опасна для людей с слабой иммунной системой в результате другого заболевания, такого как рак или ВИЧ.
  3. Врач может диагностировать нокардиоз, взяв образец ткани из зараженной области и проверив его на наличие N. asteroides бактерии. Инфекцию можно успешно лечить с помощью долгосрочных антибиотиков.

Нокардиоз — редкая инфекция, вызванная астероидами Nocardia бактерий . Этот тип бактерий можно найти в почве и воде регионов по всему миру. Люди могут заразиться этими бактериями, когда они вдыхают его или когда бактерии попадают в открытую рану. Инфекция не может распространяться от одного человека к другому.

Нокардиоз чаще всего встречается в легких, но он может распространяться на другие области тела, такие как:

  • кожа
  • пищеварительная система
  • мозг
  • почки
  • сердце
  • глаза
  • кости

Хотя нокардиоз может развиваться у всех, состояние намного больше вероятно, затронет людей с очень слабой иммунной системой. Иммунная система может стать скомпрометированной в результате:

  • рак
  • диабет
  • болезнь легких
  • ВИЧ
  • СПИД
  • костный мозг или трансплантация органов
  • долгосрочное использование стероидные препараты

В Соединенных Штатах, по оценкам, ежегодно происходит от 500 до 1 000 случаев нокардиоза. Примерно в 60 процентах случаев инфекция связана со слабой иммунной системой.

Поскольку инфекция Nocardia обычно медленно реагирует на лечение, она может угрожать жизни для ослабленных иммунных систем, особенно если диагноз и лечение задерживаются

Очень важно обращаться за лечением, как только симптомы развиваются. Это может помочь предотвратить распространение инфекции и вызвать осложнения

Признаки

Нокардия Инфекция (нокардиоз)

Инфекция нокардии: симптомы, и лечение

Нокардиоз является редкой инфекцией, вызванной Nocardia asteroides бактерией . Этот тип бактерий можно найти в почве и воде регионов по всему миру. Люди могут заразиться этими бактериями, когда они вдыхать его или когда бактерии попадают в открытую рану. Инфекция не может распространяться от одного человека к другому.

Нокардиоз чаще всего встречается в легких, но он может распространяться на другие области тела, такие как:

  • кожа
  • пищеварительная система
  • мозг
  • почки
  • сердце
  • глаза
  • кости

Хотя нокардиоз может развиваться у всех, условие гораздо более вероятно повлияет на людей с очень высокой k иммунных систем. Иммунная система может стать скомпрометированной в результате:

  • рак
  • диабет
  • болезнь легких
  • ВИЧ
  • СПИД
  • костный мозг или трансплантация органов
  • долгосрочное использование стероидные препараты

В Соединенных Штатах, по оценкам, ежегодно происходит от 500 до 1 000 случаев нокардиоза. Примерно в 60 процентах случаев инфекция связана со слабой иммунной системой.

Поскольку инфекция Nocardia обычно медленно реагирует на лечение, она может угрожать жизни для ослабленных иммунных систем, особенно если диагноз и лечение задерживаются

Очень важно обращаться за лечением, как только симптомы развиваются. Это может помочь предотвратить распространение инфекции и вызвать осложнения

Симптомы будут варьироваться в зависимости от области тела, которая заразилась.

Lungs

Нокардиоз чаще всего поражает легкие. Если ваши легкие инфицированы, вы можете испытать:

  • лихорадка
  • усталость
  • боль в суставах
  • кашель
  • ночная пот

Кожа

Кожа является второй наиболее часто пораженной площадь. Если ваша кожа заражена бактериями Nocardia , вы можете испытать:

  • открытые, просачивающиеся язвы
  • язвы
  • высыпания
  • опухшие лимфатические узлы

Другие районы

В некоторых случаев инфекция может распространяться на другие части тела и вызывать различные симптомы.

Если инфекция распространится на вашу пищеварительную систему, вы можете испытать:

  • тошнота
  • рвота
  • внезапная потеря веса
  • вздутие живота

Если инфекция распространяется на ваш мозг, вы можете испытать:

  • приступы
  • головные боли
  • путаница
  • головокружение

Диагностика Как диагностируется нокардиоз?

Ваш врач может диагностировать эту инфекцию, выполняя различные тесты, которые проверяют наличие N. asteroides бактерии. Эти тесты могут включать в себя следующее:

  • Рентген грудной клетки – это тест на изображение, который дает подробные изображения легких.
  • Бронхоскопия – это тест, в котором ваш врач использует тонкую трубку с прикрепленной камерой для просмотра легких.
  • Биопсия мозга – это процедура, которая включает удаление небольшого образца аномальной ткани головного мозга.
  • Биопсия легкого – это процедура, которая включает удаление небольшого образца ненормальной легочной ткани.
  • Биопсия кожи – это процедура, которая включает удаление небольшого образца аномальных клеток кожи.
  • Культура мокроты – это процедура, которая включает взятие небольшого образца слизи.

Лечение Как лечится нокардиоз?

Все случаи нокардиоза должны лечиться с помощью долгосрочных и низкодозовых антибиотиков, известных как сульфонамиды. Лечение обычно длится от шести месяцев до года. Однако более серьезные инфекции могут потребовать лечения в течение более длительного периода.

Если у вас развивается абсцесс из-за этой инфекции, ваш врач может порекомендовать операцию для ее истощения.

Осложнения Каковы осложнения, связанные с нокардиозом?

Из этой инфекции может возникнуть ряд осложнений. Они варьируются в зависимости от площади тела, которое заразилось:

  • Инфекция легкого может привести к образованию рубцов или долговременной одышке.
  • Инфекция кожи может привести к обезображиванию или рубцеванию.
  • Инфекция головного мозга может привести к потере определенных функций мозга.

OutlookWhat является Outlook для людей с нокардиозом?

Ваш долгосрочный прогноз будет во многом зависеть от области тела, которая заразилась. Здоровье и стабильность вашей иммунной системы также будут играть определенную роль в том, как легко ваши симптомы можно лечить.

В большинстве случаев, нокардиоз можно успешно лечить антибиотиками, особенно когда лечение раннее. Тем не менее, инфекция может стать опасной для жизни, когда одновременно заражаются несколько областей тела. Это особенно опасно для людей с ослабленной иммунной системой.

Профессионал здравоохранения

Как возбудитель поражает организм инфицированного

После поступления в организм через дыхательные пути (то есть аэрогенно) нокардии поглощаются альвеолярными макрофагами и из-за этого в тканях легких формируются множественные абсцессы – первичный очаг. У людей с иммунодефицитом возбудитель инфекции может распространяться гематогенно (с током крови). Такое явление приводит к развитию генерализованного нокардиоза и абсцессы формируются не только в легких, но и в лимфатических узлах, сердце, селезенке, головном мозге и печени.

Если нокардии проникают через раневые поверхности на коже, то у инфицированного в месте вхождения возбудителя формируются инфильтраты. Впоследствии такие очаги трансформируются в гнойные и захватывают и близлежащие ткани.

Нокардиоз распространен во многих странах. Наибольшее количество инфицированных регистрируется в США, странах Африки, Японии, Индии и Англии. Случаи заражения могут происходить и в странах Европы, и в России.

Причины

Этиология • Возбудители — факультативно — анаэробные грамположительные бактерии рода Nocardia (основной возбудитель — Nocardia asteroides)

Эпидемиология. Нокардии распространены повсеместно в почве и на разлагающихся органических субстратах; патогенность для человека достаточно невысока и большинство случаев протекает как болезни имплантации (в результате занесения с рану с почвой и фрагментами органических остатков). Возможно заражение при ингаляции возбудителей либо при попадании на повреждённые слизистые оболочки ЖКТ с контаминированной пищей. Не входят в состав нормальной микрофлоры человека, хотя их иногда выделяют от клинически здоровых лиц. Нокардиоз — редкое заболевание. В мире ежегодно регистрируют 1 500–2 000 случаев, и более половины из них у пациентов с иммунодефицитами.

Патогенез. Ингалированный возбудитель поглощают альвеолярные макрофаги, в цитоплазме которых он сохраняется, блокируя фагосомо — лизосомное слияние и ингибируя синтез лизосомных ферментов. Циркуляция возбудителя индуцирует смешанную воспалительную реакцию (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты), что приводит к формированию множественных сливных абсцессов и гранулём. Часто в процесс вовлекаются органы средостения, мягкие ткани грудной клетки и т.д. Особую опасность заболевание представляет для лиц с иммунодефицитами — реципиентов органов и тканей, страдающих лимфомами, лейкемиями, панцитопениями, дисгаммаглобулинемиями и синдромом Кушинга. Безусловную опасность представляют диссеминированные инфекции, часто сопровождаемые поражением ЦНС с развитием менингеального синдрома, параличей и парезов; также при диссеминированных формах отмечают поражение кожи, почек, печени и лимфатических узлов. Инфекции подкожной клетчатки развиваются после травматического занесения возбудителя в рану и сопровождаются образованием неглубоких пустул на месте его проникновения. При прогрессировании процесса клинические проявления напоминают мадуромикоз или кожный актиномикоз и сопровождаются образованием дренирующихся синусов, гранулём и абсцессов. Наиболее часто подкожные нокардиозы вызывает Nocardia brasiliensis.

Морфология нокардий

На ранних стадиях роста образуют относительно развитый мицелий, растущий по поверхности и проникающий в глубь среды. Клетки прямые или изогнутые с частым ветвлением. В первые часы роста мицелий несептированный и все сплетение одноклеточное. Диаметр нитей 0,3-1,3 мкм. С возрастом в них образуются септы, и мицелий фрагментируется на отдельные точковидные или кокковидные элементы, которые размножаются бинарным делением или почкованием. В старых культурах можно обнаружить многоклеточные нити, образующиеся в результате неполного разделения фрагментирующегося мицелия. Образование конидии. Окраска по Граму вариабельна: в патологическом материале представлены грамположительными короткими ветвящимися нитями и лифтероидными элементами, в старых культурах можно обнаружить грамотрицательные диссоциированные шементы. Нокардии относительно кислотоустойчивы, окрашиваются по Цилю-Нельсону. По форме мицелия и времени его диссоциации делятся на три группы:

  • 1-я — мицелий ограниченный, не образует конидий, диссоциирует через 12-14 ч инкубации; в старых культурах обычны короткие палочки и кокковидные формы;
  • 2-я — мицелий ограниченный, не образует конидий, диссоциирует через 20 ч инкубации; в старых культурах преобладают длинные фрагменты мицелия;
  • 3-я — мицелий обильный с редкими конидиями; в старых культурах преобладают длинные ветвящиеся нити.

ссылки

  1. Хасбун Д. и Габри Дж. (1996). Mycetoma от Nocardia: представление случая. Гондурасский медицинский журнал. 64 (2).
  2. Эрнандес, П., Майорга, Дж. И Перес, Э. (2010). Актиномицетома от Nocardia brasiliensis. Летопись педиатрии. 73 (4). 159-228
  3. Nocardia brasiliensis. Получено с: microbewiki.com
  4. Салинас М. (2000). Nocardia basiliensis: от микробов до человека и экспериментальные инфекции. Микробы и инфекции. 1373-1381
  5. Серрано Дж. И Сандовал А. (2003). Мицетома: обзор. Журнал Венесуэльского общества микробиологии. 23 (1).
  6. Спельман Д. Микробология, эпидемиология и патогенез нокардиоза. Получено с: uptodate.com
  7. Вильярреал, Х., Вера, Л., Валеро, П. и Салинас, М. (2012). Nocardia brasiliensis Липиды клеточной стенки модулируют реакции макрофагов и дендритов, которые способствуют развитию экспериментальной актиномицетомы у мышей BALB / c. Инфекция и иммунитет 80 (10). 3587-3601.

Медицинские новости

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Лечение

Лечение антибиотиком с сульфонамидом, обычно триметоприм-sulfamethoxazole, является предпочтительным лечением. У людей, которые берут триметоприм-sulfamethoxazole по другим причинам, таким как профилактика инфекции Pneumocystis jirovecii, кажется, есть меньше инфекций Nocardia, хотя этот защитный эффект считали ненадежным, и некоторые исследования оспаривали его в целом. Миноциклином обычно заменяют, когда sulfa не может быть дан; большая доза imipenem и amikacin также использовались в серьезных или невосприимчивых случаях. Linezolid, кажется, очень эффективный против Nocardia, но это очень дорого и может вызвать серьезные отрицательные воздействия.

Лечение антибиотиком продолжено в течение шести месяцев (у иммунокомпетентных людей) к году (в иммунодепрессии) и, возможно, должно быть продолжено неопределенно

Надлежащее лечение раны также важно

Возникновение болезни Нокардиоз

Инфекции, обусловленные Nocardia spp. случаются как у людей, так и у животных. Различия в этиологии, клинической симптоматике, лечении и прогнозе позволяют выделить две подгруппы заболеваний, а именно: нокардиоз sensu stricto и актиномицетомы. Последние, которые могут также называться «актиномикотические мицетомы», являются клинически хорошо определенной нозологической формой заболевания с гетерогенной этиологией, которое вызывает не только Nocardia, но также и Actinomadura и Streptomyces spp.

Определение нокардиоза, хотя, прежде всего, этиологическое, является в то же время и клиническим и патологическим. Его потенциальные причинные агенты — Nocardia asteroides, Nocardia farcinica, Nocardia nova, Nocardia brasiliensis, Nocardia pseudobrasiliensis, Nocardia otitidiscaviarum и Nocardia transvalensis. Значительные сомнения остаются относительно таксономического статуса N. asteroides, N. farcinica и N. nova, что влияет на их идентификацию. До недавнего времени все эти микроорганизмы были включены в N. asteroides, но затем были отделены от N. asteroides sensu stricto таксономическими и молекулярными методами. Таким образом, все еще трудно оценить степень, к которой N. farcinica и N. nova вовлечены в инфекции у человека, хотя, по крайней мере, последний может надежно быть идентифицирован.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Абдоминальный актиномикоз
Аденовирусная инфекция
Аденовирусный энтерит
Акантохейлонематоз (дипеталонематоз)
Актиномикоз
Амебиаз
Амебный абсцесс легкого
Амебный абсцесс печени
Анизакидоз
Анкилостомидоз
Анкилостомоз
Аргентинская геморрагическая лихорадка
Аскаридоз
Аспергиллез
Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)
Бабезиоз
Балантидиаз
Бартонеллез
Беджель
Бешенство
Бластомикоз Гилкриста
Бластомикоз южно-американский
Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер
Болезнь Брилла-Цинссера
Болезнь кошачьих царапин
Болезнь Кройцфельдта-Якоба
Болезнь Лайма
Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)
Боливианская геморрагическая лихорадка
Ботулизм
Бразильская пурпурная лихорадка
Бругиоз
Бруцеллёз
Брюшной тиф
Ветряная оспа (ветрянка)
Вирусные бородавки
Вирусный гепатит A
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит Е
Вирусный гепатит С
Вирусный конъюнктивит
Висцеральный лейшманиоз
Внезапная экзантема
Возвратный тиф
Вухерериоз (слоновая болезнь)
Газовая гангрена
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка Эбола
Геморрагические лихорадки
Гемофильная инфекция
Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)
Герпетическая экзема
Герпетический менингит
Герпетический фарингит
Гименолепидоз
Гирудиноз
Гистоплазмоз легких
Гнатостомоз
Головной педикулёз
Грипп
Дикроцелиоз
Дипилидиоз
Дифиллоботриоз
Дифтерия
Дракункулёз
Жёлтая лихорадка
Зигомикоз (фикомикоз)
Иерсиниоз и псевдотуберкулез
Изоспороз
Инфекционная эритема (пятая болезнь)
Инфекционный мононуклеоз
Кампилобактериоз
Капилляриоз кишечника
Капилляриоз легочный
Капилляриоз печеночный
Кишечный интеркалатный шистосомоз
Кишечный шистосомоз Мэнсона
Клонорхоз
Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия)
Кожный лейшманиоз
Кожный миаз
Коклюш
Кокцидиоидомикоз
Колорадская клещевая лихорадка
Контагиозный моллюск
Корь
Краснуха
Криптококкоз
Криптоспоридиоз
Крымская геморрагическая лихорадка
Ку-лихорадка
Кьясанурская лесная болезнь
Легионеллёз (Болезнь легионеров)
Лейшманиоз
Лепра
Лептоспироз
Листериоз
Лихорадка Денге
Лихорадка Западного Нила
Лихорадка Ласса
Лихорадка Марбург
Лихорадка от укуса крыс (Содоку)
Лихорадка Рифт-Валли
Лихорадка Чикунгунья
Лоаоз
Лобковый педикулез
Лобомикоз
Лямблиоз
Малярия
Мансонеллез
Медленные вирусные инфекции
Мелиоидоз
Менингококковая инфекция
Миаз
Мицетома
Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)
Мочеполовой шистосомоз
Натуральная оспа
Некатороз
Окопная лихорадка
Омская геморрагическая лихорадка
Онхоцеркоз
Описторхоз
Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
Оппортунистические микозы
ОРВИ
Осповидный риккетсиоз
Острый герпетический (афтозный) стоматит
Острый герпетический гингивостоматит
Острый полиомиелит
Парагонимоз человека
Паракокцидиоидомикоз
Паратиф С
Паратифы А и В
Парвовирусная инфекция
Паротитный менингит
Паротитный орхит
Паротитный панкреатит
Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите)
Пастереллез
Педикулёз (вшивость)
Педикулёз тела
Пенициллоз
Пинта
Пищевые токсикоинфекции
Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония)
Простуда
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Ретровирусная инфекция
Рожа
Ротавирусный энтерит
Сальмонеллез
Сап
Сибирская язва
Синдром токсического шока
Синдром Уотерхауза-Фридериксена
Скарлатина
Спарганоз
СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита)
Спириллез
Споротрихоз
Стафилококковое пищевое отравление
Столбняк
Стрептобациллез
Стронгилоидоз
Тениоз
Токсоплазмоз
Трихинеллез
Трихостронгилоидоз
Трихоцефалёз (трихуроз)
Тропическая легочная эозинофилия
Туберкулез периферических лимфатических узлов
Туляремия
Тунгиоз
Фасциолез
Фасциолопсидоз
Филяриатоз (филяриоз)
Филяриатоз лимфатический
Фрамбезия
Холера
Хромомикоз
Хронический вирусный гепатит
Цистицеркоз
Цистицеркоз глаз
Цистицеркоз головного мозга
Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирусная пневмония
Цитомегаловирусный гепатит
Цитомегаловирусный мононуклеоз
Чесотка
Чума
Шейно-лицевой актиномикоз
Шигеллез
Шистосоматидный дерматит
Шистосомоз (бильгарциоз)
Шистосомоз японский
Энтеробиоз
Энтеровирусная инфекция
Эпидемическая миалгия
Эпидемический паротит (свинка)
Эпидемический сыпной тиф
Эризипелоид
Эхинококкоз
Эхинококкоз легких
Эхинококкоз печени
Эшерихиоз
Язвенно-некротический стоматит Венсана

кожа

Нокардиальная инфекция кожи может протекать любым из следующих способов:

  • Язвы.
  • Узелки.
  • Актиномицетома или мицетома — это масса, состоящая из гранулем, которая продолжает прогрессировать с возможным фиброзом и некрозом. Это обычно наблюдается на руках и ногах, но также может повлиять на шею, голову и спину. Мицетома может привести к образованию синусов и свищей, которые могут выделять гной. Эти поражения могут продолжать инфицироваться в течение нескольких месяцев и могут привести к деформации или вовлечению более глубоких структур, которые могут даже привести к летальному исходу, особенно если исходная мицетома находится на голове или шее. Мицетомы распространены в Мексике, Центральной и Южной Америке и Африке. N. brasiliensis является наиболее распространенным патогеном; другие причастные виды N. transvalensis, Это серьезное заболевание, поскольку инфекция может передаваться на окружающие или более глубокие структуры — например, кости, суставы и мышцы.
  • Лимфокожная болезнь — это поражение в месте инокуляции, которое развивает центральную язву, которая дренирует гной. Также может быть увеличение локальных лимфатических узлов.
  • целлюлит — это может занять до одного месяца для развития и клинически неотличимо от других причин целлюлита. Распространение, как правило, редко, но пациенты должны быть проверены на наличие признаков местного распространения — например, в мышцу. Наиболее распространенные нокардии N. brasiliensis а также Н. астероиды.
  • Подкожные абсцессы.
  • Мадура Фут — это видно в Северной Африке, Судане и Индии у жителей, которые ходят босиком. Это также было описано в Австралии. Это хроническая инфекция, и, подобно мицетоме, инфекция может передаваться другим структурам. Мадура стопы обычно приводит к серьезной деформации стопы.

Нокардиоз

Нокардиоз

Лёгочный нокардиоз — основная клиническая форма. При распознавании заболевания его не не часто ложно принимают за туберкулёзный или опухолевый процесс в лёгких. Заболевание развивается постепенно: появляется слабость, недомогание, повышенное ночное потоотделение, субфеб-
Септический нокардиоз — дальнейший этап развития лёгочного нокардиоза. Очень часто вторичные гнойные очаги появляются в головном мозге. Составляет в пределах 30% всех случаев нокардиоза и развивается традиционно у лиц с иммунонедостатком. Протекает тяжело, в основной массе случаев заканчивается летально.
Кожные поражения наиболее часто локализованы на дис-тальных поверхностях нижних конечностей, где постепенно развиваются глубокие инфильтраты, изъязвления кожи и незаживающие свищи.

Микроскопия клинического материала (мокрота, гнойное отделяемое, биоптаты); поражения, вызванные нокарди-ями, характеризует присутствие в гное несептированных клеток-гиф. При подкожных нокардиозах, вызванных Nocardia brasiliensis вероятно образование микрв пределахний в виде беловато-оранжевых гранул, легко обнаруживаемых в отделяемом из очагов поражений; однако, подобные поражения характерны для тропических стран и большинство специалистов с трудом распознают нокардиозные поражения, принимая их за туберкулёз различных органов. Окончательный диагноз устанавливают на основании выделения возбудителя
Рентгенография — сливная бронхопневмония с образованием полостей. Типичен плевральный выпот. Другие рентгенологические признаки: узлы, полости, интерстициаль-ные инфильтраты
КТ/МРТ: выявляют одиночные или множественные внутримозговые абсцессы у всех больных с лёгочным нокардио-зом. При диссеминированной форме другие места локализации инфекции могут быть определены снимками. Дифференциальный диагноз
Пневмониты любой этиологии
Туберкулёз
Гистоплазмоз
Смешанные бактериальные абсцессы лёгких
Карцинома лёгких.

Препараты выбора: сульфаниламидные продукты в дозах, поддерживающих концентрацию в крови 12—15мг%, к примеру, сульфадиазин (сульфа-зин) на первый приём 2—4 г, по 1 г через 4 ч в течение нескольких месяцев
Альтернативные продукты: доксицик-лин; сочетание ампициллина и эритромицина; амикацин; ими-пенем; цефотаксим или цефтриаксон.

Абсцесс головного мозга или менингит (16%)
Вторичный кожный нокардиоз (13%)
Септический артрит (2%)
Гематоген ый остеомиелит (1%).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий