Мегаэзофагус у собак: причины, симптомы, лечение

Диагностика заболевания

Врач для диагностики использует аппаратные методы, без этого невозможно качественно и точно поставить диагноз ведь характерные признаки варикоза в желудке отсутствует.

Врач в первую очередь обращает внимание на такие факторы:

жалобы пациента и симптоматика;
данные, собранные в ходе ЭФГДС, ультразвуковой диагностики органов брюшной полости, исследование состояния пищевода с помощью рентгена;
визуальная оценка состояния пациента

Специалист обращает внимание на кожу, ее цвет, бледность, есть ли отечность лица, тела или конечностей. Есть ли на коже покраснения, сосудистые звездочки или признаки подкожного кровоизлияния

Увеличился ли живот, селезенка или печень. Отмечают признаки расширения вен на коже брюшной полости;
результаты лабораторных исследований, анализ крови, обязательно общий и биохимический, свертывание крови;
исследование истории болезни пациента, длительность проявления симптомов, как он чувствовал себя в этот период времени, что изменилось. Какие болезни есть у него, и чем он переболел ранее.

Также пациенту назначают различные печеночные тесты для исследования коагуляции, и фиброэзофагоскопию в ходе которой выясняют причину кровотечения и ее точную локализацию.

В зависимости от симптоматики и особенностей течения ВРВП и наличия сопутствующих заболеваний, специалисты могут назначить ряд дополнительных анализов или процедур для получения точных данных.

После сбора всей нужной информации, врач занимается формированием диагноза. Он учитывает первоначальные симптомы и причину обращения в больницу и результаты обследования.

Общие сведения

Когда вы слышите словосочетание «болезни пищеварительной системы», то первое, о чем можете подумать – патологии желудка, кишечника, прочих «важных» органов ЖКТ

Но есть в ее составе один незаслуженно забываемый участок, о важности которого мало кто задумывается. Это пищевод

От его состояния зависит способность питомца нормально питаться. Если пищевод изъязвлен или как-то иначе поражен, кот может вообще умереть от истощения, так как есть он будет не в состоянии.

При заболевании, о котором идет речь в статье, его стенки растягиваются, образуя своеобразный «карман», напоминающий зоб у птиц. А это – очень плохо. Дело в том, что пищевод активно участвует в поглощении пищи, проталкивая ее в желудок посредством мышечных сокращений. Когда мускулы растягиваются, полноценно сокращаться они уже не могут. Как следствие – пища будет сбиваться в комки. Они, в свою очередь, начинают гнить и отравлять организм животного продуктами распада. Кроме того, если не кормить питомца питательными бульонами, он будет постоянно голодать, может развиваться истощение.

Название болезни состоит из двух слов: mega, что значит «большой, увеличенный» и esophagus, что значит «пищевод». Так что уже при расшифровке термина можно получить общую информацию о заболевании. Отметим также, что патология этого вида довольно широко распространена у собак, в то время как у кошек ее диагностируют сравнительно редко. Есть, правда, неподтвержденная исследованиями информация о том, что у многострадальных персов, и без того имеющих немало генетических патологий, это нарушение встречается заметно чаще обычного.

Лечение

Терапия включает в себя кормление при приподнятой верхней части тела и / или постановку гастростомической трубки, питательных высококалорийных диет. Хирургическое лечение остается спорным.

По сообщениям, фармакологическое управление, использующее препараты, которые расслабляют гастроэзофагеальный сфинктер или усиливает прочность редукции пищевода, является разочаровывающими, хотя, как сообщается, силденафил, ингибитор фосфодиэстеразы-5, оказывает выраженное влияние на сократимость пищевода у кошек, изменяя распространение и амплитуду сокращений пищевода. Нифедипин, блокатор кальциевых каналов, привел к временному клиническому улучшению (на 2 месяца) у взрослой немецкой овчарки с мегаэзофагусом.

Животные с вторичным приобретенным мегаэзофагусом должны быть соответствующим образом отдифференцированы от других нарушений пищевода и подвергнуты лечению. Собак, страдающих миастенией, следует лечить пиридостигмином (1,0-3,0 мг / кг ПО 2 рвд) и / или кортикостероидами (преднизон 1,0-2,0 мг / кг ПО или ПК 2 рвд), собак, страдающих гипотиреозом, следует лечить левотироксином (22 мкг/кг ПО 2 рвд), а собак, пораженных полимиозитом, следует лечить преднизоном (1,0-2,0 мг / кг ПО 2 рвд).

Если можно исключить вторичное заболевание, терапия для врожденного или приобретенного идиопатического пациента с мегаэзофагусом должна быть направлена на управление питанием и лечение аспирационной пневмонии. Затрагиваемым животным следует кормить высококалорийной диетой, при небольших частых кормах, с повышенным или вертикальным положением, чтобы использовать гравитационный дренаж через не перистальтирующий пищевод.

Консистенцию диеты следует сформулировать для получения наименьших клинических признаков. Некоторые животные хорошо переносят жидкие диеты, а другие показывают улучшение с твердой пищей. Животные, которые не могут поддерживать адекватный питательный баланс при пероральном введении, должны питаться временной или постоянной гастростомией.

Легочные инфекции следует идентифицировать с помощью определения вида бактериальной культуры и чувствительности к антибиотикам, выбранного для нарушающего организм.

Данное исследование может быть достигнуто путем транс- или эндотрахеального смыва или бронхоальвеолярным лаважем во время эндоскопии. Прокинетическая (например, метоклопрамид или цизаприд) терапия пропагандировалась для стимуляции перистальтики пищевода у пораженных животных, однако метоклопрамид и цизаприд не будут вероятно, оказывают значительное влияние на поперечно-полосатую мышцу пищеводного тела собаки.

Опасность «мегапищевода»

Чем вообще чревато расширение пищевода, и отчего оно представляет опасность для здоровья и даже жизни вашего питомца? Все просто – в нормальных условиях этот орган, который многим представляется этаким аналогом «мусоропровода», активно участвует в усвоении принятой внутрь пищи. Когда пищевой ком, пропитанный слюной и частично пережеванный, поступает в пищевод, последний начинает сокращаться. Это происходит за счет наличия в его стенках поперечнополосатой мускулатуры. Если же стенки пищевода растянуты до состояния туго натянутого шарика, ни о каких сокращениях речи уже не идет.

Чем это чревато? Ничем хорошим. Пища, попавшая в расширение пищевода, дальше продвинуться уже не может. Так как в этом органе отсутствуют секреторные железы, выделяющие пищеварительный секрет, она просто гниет. Пес страдает от интоксикации и воспаления пищевода, неизбежно возникающего на фоне действия гнилостной микрофлоры. Интересно, что одним из последствий мегаэзофагуса являются: риниты, синуситы, бронхиты и даже пневмонии.

Впрочем, ничего странного в таком «букете» нет: гнилостная микрофлора из пищевода может (к примеру, с рвотными массами) попадать в просветы органов дыхательной системы. Заканчивается это печально, так как чревато такое «перетекание» развитием аспирационной пневмонии. Сведений об обратном процессе, когда патогенная микрофлора из носа или бронхов могла бы способствовать появлению «мегапищевода», нет.

Мегаэзофагус у кошек и собак. Ветеринарная клиника

Признаки Причины возникновения мегаэзофагуса Диагностика Лечение

Мегаэзофагус – расширение всего пищевода вследствие его пареза или паралича.

В норме моторика пищевода обеспечивает движение пищи и воды от глотки к желудку. Заболевание гораздо чаще встречается у собак, чем у кошек. Различают врожденный и приобретенный мегаэзофагус.

В первом случае заболевание регистрируется у щенков и молодых собак (примерно 1/3 случаев). Причем расширение пищевода может наблюдаться у всех щенков в помете.

Таким образом, у определенных пород собак мегаэзофагус должен рассматриваться как генетическое заболевание (жесткошерстный фокстерьер, цвергшнауцер, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер).

Приобретенный мегаэзофагус. Диагностируется у животных любого возраста, хотя наиболее часто у пожилых животных. Различают идиопатический мегаэзофагус (точная причина возникновения не выявлена) и вторичный мегаэзофагус (развивается как следствие основного заболевания, например, при миастении, гипотиреозе).

У щенков патология может возникнуть как следствие формирования врожденной сосудистой аномалии (персистирующая правая дуга аорты). В данном случае сосудистое кольцо сдавливает пищевод и механически препятствует нормальной моторике пищевода, движению пищи.

При постановке диагноза очень важно выяснить, что является причиной расширения пищевода. Так, например, щенкам с аномальным расположением аорты показано хирургическое лечение, собакам с гипотиреозом – заместительная терапия гормонами

Признаки

Характерные симптомы:

  • регургитация (срыгивание) пищи, воды;
  • снижение аппетита, отказ от еды или наоборот, постоянный сильный голод;
  • затрудненное глотание, частое сглатывание;
  • обильное слюнотечение;
  • кислое, зловонное дыхание;
  • потеря веса;
  • отставание в росте, развитии;
  • постоянные попытки прочистить горло, сопровождающиеся сухими, кашляющими звуками.

Аспирационная пневмония – частое осложнение мегаэзофагуса. При кашле, срыгивании происходит забрасывание остатков пищи в верхние дыхательные пути, что провоцирует сильнейшую воспалительную реакцию.

Причины возникновения мегаэзофагуса

Причины возникновения мегаэзофагуса у собак и кошек делятся на две группы – идиопатический мегаэзофагус, и вторичный, в результате ряда патологий:

  • миастения гравис;
  • повреждения ствола мозга;
  • полимиозиты, полиомиопатия;
  • полиневрит;
  • столбняк, чума плотоядных;
  • полирадикулоневрит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • токсические причины (отравление свинцом, отравление ингибиторами холинэстеразы);
  • аксональная невропатия;
  • персистирующая правая дуга аорты;
  • эзофагит, медиастенит;
  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза, клинической картине

Крайне важно выяснить, является ли расширение пищевода самостоятельным заболеванием, или патология вторична по отношению к какой-либо другой проблеме

Очень показательна рентгенография с использованием контрастных средств (позволяет оценить степень расширения пищевода, характер изменений). Лабораторная диагностика включает в себя общий клинический, биохимический анализ крови, вирусологическое исследование, тест на гормоны.

При необходимости для точной постановки диагноза проводится эзофагоскопия (позволяет исключить опухолевые образования, инородные тела, обструкцию пищевода).

Лечение

Зависит от причины, вызвавшей формирование мегаэзофагуса.

Следует помнить, что любое застаивание пищи способствует дальнейшему растяжению пищевода и нарушению его функции

Таким образом, очень важно понять, как правильно кормить пациента

Кормление осуществляется в вертикальном положении (позволяет избежать аспирации и возникновения пневмонии). Диета включает корма с низким содержанием жира, консистенция корма близка к молочному коктейлю. Прием пищи разделен на 3-4 раза. Жидкость также должна поступать при вертикальном положении шеи пациента.

При подозрении на аспирационную пневмонию показана антибиотикотерапия. Лечение миастении гравис проводится препаратом неостегмин. Для улучшения моторики пищевода можно использовать метоклопрамид, для предотвращения развития воспаления пищевода (эзофагита) – сукральфат.

У собак с невыясненной причиной расширения пищевода прогноз плохой. Возможна гибель животного от серьезных осложнений болезни (например, при аспирационной пневмонии).

Анамнез в гастроэнтерологии

Анамнез в гастроэнтерологии собак и кошек чрезвычайно важнен. Первое, что следует сделать при обследовании животного, — зафиксировать информацию о нем в письменном виде. Это позволит ветеринарному врачу рассмотреть особые случаи состояния пациента, либо учесть породную предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Надо уделять внимание возрасту животного, поскольку у молодых животных более вероятно наличие врожденного или наследственного заболевания в то время, как для стареющих животных характерно наличие приобретенных и неопластических заболеваний. Необходимо просмотреть историю болезни животного, чтобы найти в ней информацию о предыдущих заболеваниях, — это поможет разобраться в причинах имеющегося заболевания

К примеру, повторяющиеся эпизоды хронической рвоты, диареи и анорексии у кошки могут быть связаны с хроническим панкреатитом; у собаки, ранее переболевшей парвовирусной инфекцией, впоследствии могут появиться признаки нарушения абсорбции в кишечнике

Необходимо просмотреть историю болезни животного, чтобы найти в ней информацию о предыдущих заболеваниях, — это поможет разобраться в причинах имеющегося заболевания. К примеру, повторяющиеся эпизоды хронической рвоты, диареи и анорексии у кошки могут быть связаны с хроническим панкреатитом; у собаки, ранее переболевшей парвовирусной инфекцией, впоследствии могут появиться признаки нарушения абсорбции в кишечнике.

Также следует попытаться понять, повышает ли среда обитания животного риск развития заболевания пищеварительного тракта. Собаки и кошки, живущие в сельской местности, могут иметь доступ к различным химикатам и другим токсическим веществам, которые способствуют развитию заболевания пищеварительного тракта.

Животное, живущее в квартире, правильно и вовремя подвергнувшееся вакцинации и дегельминтизации, в меньшей степени подвержено риску заражения такими инфекциями, как чума плотоядных, инфекционный гепатит, лептоспироз, парвовироз, лейкемия, заражению анкилостомами или цестодами, по сравнению с теми животными, которых содержат группами в питомниках и которые имеют возможность гулять самостоятельно.

Рацион играет важную роль в этиологии алиментарного заболевания пищеварительного тракта, особенно у собак

В частности, следует учитывать вид и количество съедаемого корма, включая все лакомства и поощрения; при этом надо помнить, что многие владельцы редко принимают во внимание, что это тоже еда или своеобразная диета

Собака Здоровье

Вы знакомы с проблемой здоровья собаки мегаэзофагуса? Скорее всего, вы никогда не слышали об этом. Как владелец собаки, бывший заводчик и дрессировщик, я раньше слышал о мезаэзофаге у собак, но на самом деле я мало что знал об этом. У меня никогда не было питомца с таким заболеванием. Сегодня мы только что узнали, что у моего дедушки, Кайлы, есть. Она великий датчанин и только что доставила несколько щенков великого датчанина две недели назад. В прошлую субботу она была помещена в больницу для животных от кашля питомника, и ветеринар думал, что пес выйдет домой через день или около того. Мы кормили щенков, пока Кайла отсутствовала. Сегодня, после некоторых анализов и рентгеновских снимков, нам сказали, что кашель у Кайлы вылечился, но теперь у нее появилось еще одно заболевание, называемое собачьим мегаэзофагом. Ветеринар не знает, излечится ли когда-нибудь Кайла от этого состояния. Когда я получил это письмо, я понял, что эта милая, милая собака не выживет. К счастью, ветеринар не это имел в виду. Кайла, скорее всего, выживет, но на всю оставшуюся жизнь у нее может быть собачий мегаэзофаг. Ее владельцы, моя дочь и ее семья, должны будут предпринять дополнительные шаги для обеспечения специального кормления и поения. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о мегаэзофаге и его влиянии на здоровье собаки.

Общая характеристика

Megaoesophagus (расширение, дивертикул) — это редкая врожденная или травматическая болезнь кошек, характеризующаяся увеличенным, вялым пищеводом, который не позволяет адекватно переносить пищу из ротовой полости в желудок из-за наличия неадекватных мышечных сокращений или отсутствия перистальтических движений.

Это болезнь относится к дилатации пищевода с отсутствием эффективной его перистальтики. Megaoesophagus был назван аденопатией пищевода, дилатацией пищевода, гиповолитизмом пищевода и нервно-мышечным заболеванием пищевода. Возникают как врожденные идиопатические, так и приобретенные формы мегаэзофагуса. В литературе сообщается, что врожденный мегагеофагус встречается у собак породы немецкая овчарка, ирландский сеттер, ньюфаундленд, шар-пей и борзая. Патологическое состояние развивается как наследственное заболевание у собак с волосистой структурой шерсти (аутосомно-рецессивные) и миниатюрные шнауцеры (аутосомно-доминантная или 60%-ая аутосомно-рецессивная). Подозрительная наследственная форма была зарегистрирована у собак Bouvier des Flandres (см. миопатия собак породы Bouvier des Flandres). Идиопатический мегаэзофагус также сообщается у кошек с предрасположенностью, отмеченной у кошек сиамских пород. Врожденная форма дилатации пищевода обычно проявляется у животных во время отлучения. Менее часто можно выявить идиопатическое расширение пищевода взрослого человека. Читатели должны знать о других сообщениях для получения дополнительной информации о мегаэзофагусе, связанном с обструктивными заболеваниями пищевода, такими как неоплазия, гранулемы, сосудистые кольца, стриктуры, опухоли и инородные тела .

Приобретенное расширение пищевода может встречаться у собак или кошек в любом возрасте, хотя в одном исследовании, старше (в среднем = 8 лет), тяжелые собаки подвергались риску, в том числе немецкие овчарки, золотистые ретриверы и ирландские сеттеры. Во многих случаях причина неизвестна; однако это состояние наблюдалось в связи с определенными системными нервно-мышечными расстройствами, такими как миастения, ботулизм, гипоадренокортицизм (связанный с дефицитом глюкокортикоидов с или без одновременного дефицита минералокортикоидов), полимиозит, дерматомиозит, миотоническая миопатия, неклассифицируемая миопатия, полирадикулоневрит, гигантская аксональная невропатия (немецкие овчарки), клещевой паралич, токсикоз свинцом, токсикация таллием, мышечные дистрофии собак и кошек и дистрофические состояния, комплекс ларингального паралича, полинейропатия, дисусотомия, нарушения памяти гликогена, кошачий маннозидоз, сенсорный ганглиорадикулит и спинальная мышечная атрофия.

При приобретении миастении у собак, дилатация пищевода может быть единственным клиническим признаком. Сообщалось также о спорадических случаях при гипофизарной карликовости у собак, столбняке собак и у щенков породы лабрадор-ретривер с семейным рефлекторным миоклоном. В одном сообщении, megaoesophagus был отмечен у собаки породы английский спрингер спаниель с полисистемным расстройством, включающим диссэритропоэз, полимиопатию и сердечную болезнь. Megaoesophagus у собак и кошек может также возникать при двустороннем повреждении блуждающего нерва из-за хирургического вмешательства, травмы или неоплазии, а также при различных поражениях головного мозга — неоплазии, депрессии, энцефалите, гранулематозном менингите / менингоэнцефаломиелите, травмах и инфарктах мозговой ткани.

Было заявлено, что связь между гипотиреозом и дилатацией пищевода еще не установлена. В одном из сообщений, megaoesophagus был найден у 5 собак с гипотиреозом и миастенией.

Крикофарингеальная ахалазия

Крикофарингеальная ахалазия ­– это нарушение расслабления сфинктера преддверия пищевода (спазм и стеноз). Может возникать при нарушении расслабления мышц, асинхронного расслабления или сохраняющейся мышечной щели (халазия). Заболеванне может быть врожденным или возникнуть в любом возрасте. Это редкое заболевание у собак.

Причины дисфагии может быть:

  • гипертрофия, атрофия или фиброз мускулатуры;
  • любое препятствие иннервации мышц.

При нарушении координации некоторое количество корма может проходить в пищевод, в то время как при ахалазии поступление корма в пищевод невозможно. Пища удерживается в глотке, вызывая асфиксию и позывы на рвоту.

Клиническая диагностика

Крикофарингеальной ахалазией обычно болеют собаки до годовалого возраста, часто при отъеме, когда в диету вводят твердую пищу. Возникают проблемы в глотании как твердой пищи, так и жидкостей, и животное плохо набирает вес.

  • позывы на рвоту и рвотные движения;
  • срыгивание пищи;
  • вытекание жидкости из ноздрей или попадание ее в трахею (это приводит к аспирационной пневмонии и инфекции верхних дыхательных путей с кашлем, чиханием, выделениями из носа, повышением температуры и одышкой).

Диагностику затрудняет наличие разных типов дисфагии, а одни лишь рентгеновские снимки не дают достаточной информации. Единственным удовлетворительным методом диагностики заболевания является использование корма в оболочке из бария и последующая флюороскопия для наблюдения процесса глотания. Таким способом обычно выявляют фактическую локализацию причины дефекта глотания и, в частности, дифференцируют фарингеальную и крикофарингеальную дисфункции.

Рентгенограмма собаки (такса в возрасте 6 мес.) с крикофарингеальнной ахалазией (https://www.hindawi.com/archive/2012/238505/fig8/):

Рисунок а — Снимок сделан до начала проглатывания бария (задавался с помощью шприца). Среднее количество бария присутствует в ротовой полости (черные стрелки). Некоторое количество бария присутствует в проксимальном пищеводе из-за глотания (*). Аспирированный барий также наблюдается в гортани (LA) и проксимальной трахеи. UES — верхний сфинктер пищевода.

Рисунок b — Дорсальная глоточная стенка (DP) сильно сужена вентрально из-за соединения с основанием языка (TB). Прохождение бария затрудненно из-за гипертрофированной крикофарингеальнной (перстнеглоточной) мышцы (черные стрелки). Верхний сфинктер пищевода (белая стрелка) пытается открыться в координации с глотательным движением, но диаметр просвета слишком узкий.

Рисунок c — После того, как барий проходит через верхний сфинктер пищевода (UES) и акт глотания завершен, в ротовой полости остается небольшое количество бария.

Лечение

При крикофарингеальной ахалазии лечением является хирургический разрез мышц, позволяющий пищевому комку попасть в пищевод в результате сокращения мышц глотки.

Лечебное питание в данном случае — частое кормление небольшими порциями пищи, мягкой или жидкой консистенции. Однако маловероятно, что это окажет хороший эффект при отсутствии другого лечения или при длительном лечении заболевания.

Клиническая картина

Основной клинический признак – рвота, но это крайне ненадежный симптом. Но! Если отравившееся животное рвет «по расписанию» и видно, что с питомцем явно что-то не так, то при эзофагите пса может вырвать «на ровном месте», хоть посреди квартиры. Происходит это внезапно, спонтанно. Есть ли какие-то другие симптомы эзофагита? Да, их немало.

Важно!Дисфагия (боль при глотании), рвотные движения, гиперсаливация (постоянно текущие слюни), постоянные подергивания шеей, облизывание губ, потеря веса, отсутствие аппетита и кашель, – все это можно наблюдать за больным животным. В редких случаях развиваются признаки классического дистресс-синдрома, но патологический механизм этого пока не изучен

Кроме того, у больных животных частенько появляется обычная одышка

В редких случаях развиваются признаки классического дистресс-синдрома, но патологический механизм этого пока не изучен. Кроме того, у больных животных частенько появляется обычная одышка.

Наблюдение за псом во время еды – очень важный диагностический метод, которому далеко не всегда придают должное значение. Кстати, а как именно может быть поставлен точный диагноз? Обязательно нужно проводить эзофагоскопию. Поврежденная слизистая оболочка отличается следующими наглядными признаками патологии:

Она сильно покрасневшая (гиперемированная).

Могут наблюдаться эрозии, обширные и многочисленные язвы, в тяжелых случаях на стенках пищевода обнаруживают обильные потеки экссудата. При хроническом течении заболевания орган подвергается фиброзу – из-за разрастания соединительной ткани пищевод сужается.

Поверхность слизистой становится «зернистой», сильно меняется ее структура по сравнению с нормальной.

Интересно, что в некоторых случаях нет явственных признаков воспаления. Подобное нередко встречается у людей, но у собак подобное развитие патологии описано плохо, так как нет достоверных статистических данных и клинических результатов исследований. В такой ситуации может быть поставлен диагноз «ятрогенный эзофагит» у собак. Не следует путать его с идиопатическим (в этом случае неизвестна причина, но признаки воспаления более чем очевидны).

В сомнительных ситуациях показана рентгенография и УЗИ, так как эти методы помогают оценить непосредственно структуру органа. Очень полезна биопсия. Этот способ подразумевает взятие небольшой пробы пищевода. Взятая ткань подвергается тщательному микроскопическому исследованию.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий