Гентамицин как антибиотик: инструкция по применению и отзывы

ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ (Gentamycini sulfas)

Синоним: гарамицин. Гентамицина сульфат превосходит другие аминогликозиды в действии на стафилококков, эшерихии, бруцеллы и другие патогенные микроорганизмы, активен в отношении микобактерии туберкулеза. Малоэффективен во влиянии на стрептококков и энтерококков. Оказывает бактерицидное действие на палочку сине-зеленого гноя, что является преимуществом данного препарата.
Показания к применению: тяжелые формы пневмонии, особенно осложненные деструкциями легких и плевритом; сепсис, септический эндокардит; перитонит; гнойный менингит; пиелонефрит, цистит, уретрит; хирургические и другие тяжелые инфекции, которые ранее лечили без достаточного эффекта антибиотиками широкого спектра действия. Как антибиотик первостепенного выбора гентамицина сульфат назначают при заболеваниях, вызванных множественно-устойчивыми стафилококками, а также резистентными штаммами палочки сине-зеленого гноя, протея, энтеробактера, клебсиеллы, кишечной палочки и др.
Форма выпуска: порошок по 0,08 г (для внутримышечных инъекций); ампулы по 1 мл 4 % раствора (в 1 ампуле содержится 80 мг препарата) для внутривенных введений; тюбики-капельницы по 1,5 мл 0,1 % раствора (глазные капли); 0,1 % гентамициновая мазь в тубах по 15 г.
Антибиотик применяют внутримышечно, внутривенно, местно, в полости; в исключительных случаях — эндолюмбально.
Перед внутримышечным введением содержимое флакона (0,08 г) растворяют в 2 мл воды для инъекций. Суточную дозу, вводят в 2- 3 приема. Суточные дозы: новорожденным — 2-5 мг/кг массы тела (распределяют на 2-3 введения), от 1 мес до 5 лет-1,5-3 мг/кг (дозу вводят в 2-3 приема), в-12 лет -3 мг/кг (до 5 мг/кг), старше 12 лет -3 мг/кг (делят на 2-3 приема).
Для внутривенного введения используют ампулы по 1 мл 4 % раствора гентамицина сульфата (в ампуле 40 мг препарата). Содержимое ампулы разводят в 50-100 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Капельные инфузии проводят 2 раза в сутки со скоростью 20-40 капель в минуту. Курс лечения — 7-10 дней, при лечении новорожденных и детей грудного возраста — 5-6 дней. В случаях необходимости курс лечения повторяют после перерыва в 7-10 дней. При местном применении 0,1 % раствора препарата, мази, присыпок надо учитывать возможность всасывания антибиотика через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек.
Гентамицина сульфат не следует применять в сочетании с канамицином, мономицином, стрептомицином и другими аминогликозидами,
Возможные побочные явления; ототоксические симптомы поражения слухового нерва и вестибулярного аппарата, нефротоксические реакции, развивающиеся постепенно или бурно, аллергические осложнения (наблюдаются редко), нервно-мышечная блокада, дисбактериоз, кандидоз, суперинфекция.
Противопоказания: поражение слухового нерва и вестибулярного аппарата, нарушение функции печени и почек, уремия, повышенная чувствительность организма больного к данному антибиотику.
Rp,: Gentamycini sulfatis 0,08
D. t. d. N. 6
S. Содержимое флакона растворить в 2 мл воды для инъекций. Вводить внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки (через 12 ч) в течение 6 дней (ребенку 7 лет)
Rp.: Sol, Gentamycini sulfatis 4 % 1 ml
D. t, d. N. 10 in ampull.
S. Содержимое ампулы развести в 50 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. Вводить внутривенно капельно по 50 мл раствора (40 мг гентамицина) 2 раза в сутки (через 12 ч) со скоростью 30 капель в минуту (ребенку 10 лет)
Rp.: Ung. Gentamycini sulfatis 0,1 % 15,0
D. S. Смазывать пораженные участки кожи 2 раза в день в течение 5-6 дней (ребенку 5 лет)

Способ применения и дозировка

От того, какая часть тела поражена инфекцией, как тяжело протекает заболевание, зависит выбор формы выпуска лечебного препарата. При поражении глаз выбираются глазные капли, при инфицировании кожи и мягких тканей – мазь или аэрозоль, для тяжелых случаев, требующих системного лечения, назначаются уколы Гентамицин. Дозировку, режим и кратность использования назначает лечащий доктор.

Как колоть Гентамицин

Для внутримышечного или внутривенного введения используют Гентамицин в ампулах. Разовая взрослая доза составляет 1-1,7 мг/кг, суточная – 3-5 мг/кг 2-4 раза/сутки курсом 7-10 дней. В зависимости от заболевания дозировка может повышаться до 120-160 мг раз/сутки курсом 7-10 дней или 240-280 мг однократно. Внутривенная инфузия длится 1-2 часа. Детям старше двух лет назначается 3-4 мг/кг/сутки 2-3 раза. Для недоношенных и новорожденных детей применяется 2-5 мг/кг дважды/сутки, а до двух лет – такая же доза, но трижды в день.

Капли

Для лечения глазных инфекций используются капли. Раствор закапывается по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 часа курсом не более 14 дней. Запрещено прикасаться пипеткой к слизистой или любой другой поверхности во избежание попадания бактерий внутрь флакона. Перед использованием капель снимите контактные линзы, надеть их можно через полчаса после закапывания.

Мазь

Для наружного применения предназначена мазь Гентамицин, которая используется 3-4 раза/сутки. Ее наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза/сутки после удаления гнойного экссудата и некротических масс при помощи раствора Фурацилина (1:5000) или 3%-ной перекисью водорода. Можно пропитывать мазью марлевую повязку и делать аппликации курсом 7-14 дней. Если пораженные участки большие, не превышайте суточную дозу 200 мг Гентамицина. У детей это ограничение составляет 60 мг.

Аэрозоль

В отличие от мази, которая лечит инфекции сухой кожи, аэрозоль применяют для терапии мокнущих поражений при первичных или вторичных инфекциях кожи и сальных желез. Его можно сочетать с повязкой. Для нанесения распылите средство тонким слоем с расстояния 10 см. Повторяйте 3-4 раза/сутки. Стрелка на пробке должна быть направлена на обрабатываемое место. После использования очистите распылитель.

Побочное действие и передозировка

При приеме медикамента возможно появление следующих нежелательных эффектов:

  • диспепсия (тошнота, рвота, слюноотделение, понос, колит);
  • снижение аппетита или полная его потеря;
  • цефалгия;
  • спутанность сознания;
  • похудение;
  • аллергия (зуд, сыпь);
  • анафилактический шок;
  • лихорадка;
  • головокружение;
  • боль в месте введения препарата;
  • оттек Квинке;
  • заболевания крови;
  • шум в ушах, проблемы со слухом вплоть до глухоты;
  • судороги и онемение мышц;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения в работе мочеполовой системы;
  • слабость;
  • анемия;
  • изменение состава крови, увеличение тех или иных телец;
  • психоз (у детей).

При появлении каких-либо нежелательных эффектов рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Специалист уменьшит дозу или отменит препарат, подберет его аналог.

Случаи передозировки наблюдаются редко. Проявляется как усиление побочных реакций:

  • проблемы с дыханием (вплоть до остановки дыхания);
  • тошнота,
  • рвота;
  • поражение почек;
  • дисфункция слуховых органов.

Детям при передозировке дают только препараты кальция. При проблемах с дыханием показана вентиляция легких.

Аналоги и прочая информация

Среди аналогичных лекарств, которые ставят в виде раствора при бактериальных заболеваниях, можно назвать следующие:

Препарат Состав Цена, рубли
Амикацин Амикацин 500
Канамицин Канамицин 600
Нетилмицин Нетилмицин 210
Нетромицин Нетимицин 340
Тобрамицин Тобрамицин 250

Среди противопоказаний, кроме аллергии и непереносимости, значатся тяжелые заболевания почек, беременность, кормление грудью. Препарат разрешен детям с рождения. Побочные действия встречаются часто — это диспепсия, боль в желудке, изменение состава крови, транзиторное повышение активности АСТ, АЛТ печени, аллергия, понижение слуха. Редко отмечаются головные боли, головокружения, сонливость, поражение нервов, мышечная слабость.

Противопоказания

Препарат крайне не рекомендуется применять следующим группам пациентов:

  • с сопутствующими проблемами и болезнями слухового, вестибулярного аппарата;
  • если у больных значительные нарушения в функционировании почек, с выраженной азотемией;
  • у пациентов индивидуальная чувствительность к Гентамицину или иным антибиотикам-аминогликозидам;
  • в анамнезе было применение ототоксических препаратов;
  • у больных старше 65 лет;
  • у пациентов есть сопутствующие заболевания: ботулизм, паркинсонизм, миастения;
  • полностью противопоказан беременным.

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет!

Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита…

Лекарство безопасно, если придерживаться режима применения и дозировок, назначенных врачом.

Иногда возможны проявления следующих побочных реакций:

Если больной при применении препарата начинает испытывать трудности с дыханием, или же у него начинаются галлюцинации, судороги, спутанность сознания, нужно срочно вызывать медицинскую помощь! Эти осложнения очень опасны, могут закончиться летально.

Свойства

Гентамицина сульфат оказывает губительное действие (бактерицидное) на следующие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы:

  • кишечную палочку;
  • синегнойную палочку;
  • клебсиеллы;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • стафилококки (в том числе, устойчивые к другим антибиотикам);
  • некоторые штаммы стрептококков.

Для лечения заболеваний, вызванных грибами, вирусами, анаэробными бактериями, препарат не используется.

Лекарство из кровяного русла проникает внутрь бактерии через ее оболочку, связывается с внутриклеточными структурами. При этом угнетается белковый синтез возбудителя, вызывая его гибель.

Проникновение препарата в ткани мозга увеличивается при менингите, вещество проходит через плацентарный барьер. После трансформации в организме, неактивные соединения выводятся преимущественно почками с мочой, частично с желчью.

Фармакология

Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.

Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л — Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч.Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp.

(включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч.

В ЖКТ всасывается плохо, поэтому для системного действия применяют парентерально. После в/м введения всасывается быстро и полностью. Тmax при в/м введении — 0,5–1,5 ч; при в/в введении время достижения Сmax составляет: после 30-минутной в/в инфузии — 30 мин, после 60 мин в/в инфузии — 15 мин; величина Cmax после в/м или в/в введения в дозе 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы низкое (до 10%). Объем распределения у взрослых — 0,26 л/кг, у детей — 0,2–0,4 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях.

Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинно-мозговой жидкости. В норме у взрослых практически не проникает через ГЭБ, при менингите концентрация его в ликворе увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинно-мозговой жидкости, чем у взрослых.

Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. T1/2 у взрослых — 2–4 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде, в незначительных количествах — с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70–95%, при этом в моче создается концентрация более 100 мкг/мл.

У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно уменьшается. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 ч концентрация уменьшается на 50%). Перитонеальный диализ менее эффективен (за 48–72 ч выводится 25% дозы). При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

При наружном применении практически не всасывается, но с больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро.

Гентамицин в лекарственной форме в виде губки (пластины из коллагеновой губки, пропитанные раствором гентамицина сульфата) характеризуется пролонгированным антибактериальным действием. При инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелит, абсцесс, флегмона и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях препарат в виде пластины вводят в полости и раны, при этом эффективные концентрации гентамицина в зоне имплантации поддерживаются в течение 7–15 суток.

Состав и фармакологические свойства

Средство выпускается в стеклянных ампулах по 2 мл. Жидкость прозрачная, не имеет цвета. Главное вещество — сульфат гентамицина, каждая ампула содержит по 80 мг этого компонента. В картонную пачку входит инструкция по применению уколов Гентамицина, а также одна контурная пластина. В такой ячейковой упаковке всего десять ампул.

Гентамицин по фармакологической классификации относится к аминогликозидам. Этот антибиотик убивает бактериальные клетки, блокируя субъединицу 30S рибосомы и тем самым нарушая механизм синтеза белков. При этом грамотрицательные патогенные организмы проявляют большую чувствительность к препарату. Медикамент бессмысленно использовать против стрептококков и анаэробов, ведь Гентамицин почти не оказывает на них никакого воздействия.

Парентеральное введение позволяет быстро поднять концентрацию препарата в крови до терапевтической дозы. К тому же вещества способны пробираться через гематоэнцефалический барьер, воздействовать на центральную нервную систему. С этим связаны опасности периода беременности. Вещество также попадает в грудное молоко и развивающееся тело плода. Метаболизм препарата происходит в печени, после этого остатки выводятся с мочой.

Особые указания и меры предосторожности

Лечение пациентов с ожирением требует изменения дозировки. Если вес превышает оптимальную массу тела (с учетом роста) на 20 % и более, то дозировка подбирается по следующей формуле: к оптимальной массе тела прибавляют умноженную на 0,4 разность фактической и оптимальной массы.

Если прием лекарства длится больше 10 дней (иногда врач назначает продолжительное лечение), то необходимо регулярно проводить обследование пациента. Нужно следить за состоянием почек, слухового и вестибулярного аппарата. После 10 дней приема токсичность препарата существенно увеличивается.

При лечении пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется следить за уровнем лекарства в крови. Хорошие показатели: от 5 до 10 мл препарата спустя полчаса или час после введения. Кроме того, нужно 1-2 раза за 7 дней проводить анализы функциональности почек. Дозировка медикамента подбирается индивидуально. Начальная доза составляет 1-1,5 мг на 1 кг массы тела.

При лечении пожилых пациентов и людей с обезвоживанием, мышечной слабостью необходимо регулярно контролировать состояние человека, проводить анализы. У всех пациентов нужно один или два раза в неделю проверять слух (насколько слышны высокие частоты).

Показано снижение дозировки препарата при следующих диагнозах и состояниях:

  • размер ожога больше 20%;
  • цистофиброз;
  • асцит;
  • эндокардит;
  • заболевания нервов и мышц, проблемы с проводимостью;
  • прием миорелаксантов;
  • гемодиализ.

При лечении мочеполовых инфекций рекомендуется пить больше воды.

Применение у детей

Детям младше трехлетнего возраста препарат назначают только в особо тяжелых случаях. Усредненная схема приема для детей зависит от возраста:

  • дети до года, в т.ч. новорожденные — от 2 до 5 мг лекарства на кг веса;
  • дети от 12 месяцев до 5 лет — от 1,5 до 3 мг лекарства на кг веса;
  • дети от 6 до 14 лет — 3 мг на 1 кг массы тела.

При лечении детей до трех лет нужно регулярно контролировать концентрацию препарата. Оптимальный и корректный показатель — 4 мл через 60 минут после введения медикамента. Лечение детей проводится только короткими курсами (менее 7 дней).

Во время беременности и в период лактации

Компоненты состава проникают в молоко и клетки плода, поэтому медики не рекомендуют использовать средство во время беременности. Иногда врачи назначают лекарство беременным женщинам при условии, что вероятная польза для матери превосходит риски для плода. В таком случае необходимо пристально следить за состоянием женщины, терапия должна проходить строго под контролем врача. При лечении кормящей женщины необходимо перевести ребенка на искусственное кормление.

Медикамент влияет на работу мышц и нервов, замедляет проведение импульсов. Возможны судороги, припадки, возникает сонливость, слабость и заторможенное состояние. Поэтому во время лечения не рекомендуется управлять транспортом и заниматься опасными видами деятельности, в т.ч. требующими высокой скорости реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Медикамент хорошо сочетается с большинством других лекарств. Однако не рекомендуется сочетать средство с мочегонными препаратами и другими токсичными антибиотиками. Дополнительно противопоказано принимать Гентамицин сразу после приема другого антибиотика широкого спектра действия. Недопустимо соединять в одном шприце с другими медикаментами.

Перед началом лечения рекомендуется обратить внимание на средства, которые увеличивают риск развития побочных эффектов:

  • Амфотерицин В;
  • Циклоспорин;
  • Клиндамицин;
  • Пиперациллин;
  • Метоксифлуран;
  • Фоскарнет;
  • Цисплатин;
  • Стрептомицин;
  • Неомицин;
  • Канамицин;
  • Тобрамицин;
  • Цефалоридин;
  • Варфарина;
  • Фенилин;
  • Паромомицин;
  • Биомицин;
  • Полимиксин В;
  • Колистин;
  • Амикацин;
  • Ванкомицин;
  • Метоксифлуран,
  • Полимиксины.

Гентамицин увеличивает действие курареподобных препаратов и уменьшает действие антимиастенических медикаментов.

С алкоголем

Препарат несовместим со спиртосодеращими напитками. В противном случае заметно возрастает концентрация лекарства в крови, поэтому выше риск интоксикации. Вместе с этим увеличивается нагрузка на печень и повышается риск нарушений работы органа. Систематическое сочетание алкоголя и антибиотика способно спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности.

Условия продажи и хранения

Приобрести медикамент можно строго по рецепту от врача. Цена зависит от региона и аптеки, в среднем препарат стоит 45 рублей.

Хранить медикамент нужно вдали от света, влаги и детей. Оптимальный температурный режим — 25 °C. Срок хранения — до 5 лет. Открытые ампулы нельзя хранить дольше 24 часов.

Способ применения и дозы

Гентамицин сульфат можно применять внутримышечно или внутривенно.

Доза, способ введения и интервалы между приемами зависят от тяжести заболевания и состояния пациента.

Режим дозирования.

Взрослые и дети старше 14 лет. Обычная суточная доза для пациентов с умеренным и тяжелым течением инфекционного процесса составляет 3 мг / кг внутримышечно или внутривенно, разделенная на 2-3 введения. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 5 мг / кг, разделенная на 3-4 введения.

Обычная продолжительность применения препарата для всех пациентов — 7-10 суток.

При тяжелых и осложненных инфекциях курс терапии можно продолжить в случае необходимости. В таких случаях рекомендуется осуществлять контроль за функцией почек, слухового и вестибулярного аппаратов, поскольку токсическое действие препарата проявляется после его применения продолжительностью более 10 суток.

Расчет массы тела, на которую необходимо назначать гентамицин.

Дозу рассчитывают по фактической массе тела (ФМТ), если у пациента нет избыточного веса (то есть дополнительно не более 20% к идеальной массы тела (ИМТ)). Если пациент имеет избыток веса, надлежащая массы тела (НМТ) рассчитывается по формуле:

НМТ = ИМТ + 0,4 (ФМТ — ИМТ).

Дети. Детям до 3 лет гентамицина сульфат назначают только по жизненным показаниям. Суточные дозы составляют: новорожденным и детям грудного возраста — 2-5 мг / кг, детям в возрасте от 1 до 5 лет — 1,5-3 мг / кг, 6-14 лет — 3 мг / кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастных групп составляет 5 мг / кг. Препарат вводить 2-3 раза в сутки.

При нарушении функции почек необходимо изменить режим дозирования препарата так, чтобы он гарантировал терапевтическую эффективность лечения. Следует контролировать концентрацию гентамицина в сыворотке крови. Через 30-60 минут после внутривенного или внутримышечного введения концентрации препарата в сыворотке крови должны составлять 5-10 мкг / мл. Начальная разовая доза гентамицина для пациентов с хронической почечной недостаточностью составляет от 1 до 1,5 мг / кг массы тела, в дальнейшем дозу и интервал между приемами определяют в зависимости от клиренса креатинина.

Таблица 1.

КК, мл / мин Креатинин сыворотки крови, мг% Все последующие дозы (% от начальной дозы) Интервал между приемами, ч
70 1,2 100 8
40-69 2,2-1,3 100 12
30-39 3-2,3 50 8
20-29 4,2-3,1 50 12
15-19 6-4,3 50 16
10-14 8,5-6,1 50 24
5-9 12-8,6 50 36

Взрослым пациентам с бактериальной инфекцией, которым необходим диализ, назначают гентамицин в дозе 1-1,5 мг / кг в конце каждого диализа.

При перитонеальном диализе у взрослых добавляют 1 мг гентамицина к 2 л диализного раствора. При внутривенном введении обычный объем растворителя (0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы) составляет 50-300 мл для взрослых, для детей объем растворителя следует соответственно уменьшить. Продолжительность инфузии — 1-2 часа, препарат вводить со скоростью 60-80 капель в минуту (концентрация гентамицина в растворе не должен превышать 1 мг / мл = 0,1%.)

Введение препарата следует проводить в течение 2-3 суток, после чего перейти к инъекций.

Инструкция по применению Гентамицина

Согласно принятой медицинской классификации, антибиотик Гентамицин входит в большую группу антибактериальных средств из группы аминогликозидов. По составу это вещество представляет собой смесь сульфатов нескольких типов гентамицина, производимых Micromonospora purpurea. Антибиотик применяется врачами практически во всех отделах медицины.

Состав и форма выпуска

Известно четыре основных формы выпуска Гентамицина, в таблетках он не производится. Их отличия в составе, консистенции и упаковке:

Раствор для инъекций

Глазные капли

Мазь

Аэрозоль

Описание

Прозрачная зеленовато-желтая жидкость

Прозрачная желтоватая жидкость

Однородная бело-желтая

Белая однородная пена

Концентрация гентамицина сульфата, мг

80 на 1 ампулу (2 мл)

5 на 1мл

1 на 1 г

0,1 %

Состав

Вода, метабисульфит натрия, трилон Б

Вода, хлорид бензалкония, натрия хлорид, натрия гидрофосфат, дигидрофосфат натрия

Смесь твердого, жидкого, мягкого и белого парафинов

Смесь газов, вода

Упаковка

Пачки по 10 ампул

Капельницы по 5 мл

Туба 15 г

Аэрозольные флаконы 140 г

Фармакологическое действие

Сульфат гентамицина представляет собой белый порошок или кремовую пористую массу высокой гигроскопичности, растворимую в воде, но не поддающуюся растворению спиртом. В организме антибиотик нарушает синтез белка бактерий, останавливает выработку транспортной РНК. Инфекции ошибочно считывают РНК, образуют неактивные белки. При высоких концентрациях вещества нарушается барьерная функция микроорганизмов, они погибают.

Gentamitsin действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Отмечена резистентность к антибиотику со стороны Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp. В сочетании с пенициллином лекарство активно по отношению к Enterococcus faecium, faecalis, avium, durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis. На грибы, простейшие, вирусы, микроорганизмы, устойчивые к неомицину, канамицину, препарат не действует.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После внутримышечного введения активный компонент быстро всасывается из места инъекции и достигает максимума концентрации через 30-60 минут, связывается с белками плазмы на 10%, обнаруживается во всех тканях организма, проникает через плаценту. Метаболизма вещества не происходит, за 4-8 часов оно выводится с желчью или мочой. При местном применении медикамент всасывается с неповрежденной кожи всего на 0,1%, с поврежденной – быстрее и в большей концентрации. После наружного использования средство действует 8-12 часов, выводится почками.

Показания к применению

Врачи используют Гентамицин в гинекологии, офтальмологии, дерматологии. Показаниями к применению препарата являются:

  • острый холецистит, холангит, пиелонефрит;
  • цистит, эмпиема плевры, пневмония, перитонит;
  • вентрикулит, сепсис, гнойные инфекции кожи и мягки тканей, ожоги;
  • раны, инфекции костей и суставов, пиодермия;
  • инфицированные язвы на фоне варикоза;
  • поверхностный фолликулит, сикоз, себорейный дерматит с присоединенной инфекцией;
  • фурункулез, паронихии, инфицированное акне, трудно заживающие язвы или укусы;
  • блефарит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит.

Фармакологическое действие

Гентамицин – это антибиотик, демонстрирующий широкий спектр воздействия, относится к группе аминогликозидов. В организме связывается с 30S субъединицей рибосом, вследствие чего происходит нарушение синтеза белка, приостанавливается продукция комплекса транспортной и информационной РНК. Отмечается ошибочное считывание РНК и образуются нефункциональные белки. Наблюдается бактерицидное влияние – при условии высоких концентраций вещества уменьшает барьерные функции цитоплазматических мембран, вследствие чего микроорганизмы погибают.

Отмечается высокая чувствительность к этому антибиотику со стороны некоторых грамотрицательных микроорганизмов.

Также отмечена чувствительность к веществу ряда грамположительных микроорганизмов.

Резистентность к антибиотику демонстрируют: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Если Гентамицин комбинируется с пенициллинами, отмечается его активность по отношению к Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Устойчивость микроорганизмов к этому препарату развивается медленно, но те штаммы, которые демонстрируют резистентность к неомицину и канамицину, также могут быть устойчивыми к воздействию гентамицина. На грибы, простейшие, вирусы не действует.

Инструкция по применению

В зависимости от локализации пораженных тканей, тяжести протекания болезни, степени чувствительности возбудителя назначают разные формы выпуска лекарства и дозировку.

Раствор для инъекций

Взрослые

  1. Для внутримышечных инъекций можно применять готовый раствор или порошок, разводя его дистиллированной водой.
  2. Дозировка рассчитывается, исходя из пропорции 1,7 мг/кг массы тела, максимальное суточное количество гентамицина — до 5 мг/кг. Уколы делают по два раза в день на протяжении недели (курс может увеличиваться до 10 дней).
  3. Также можно принимать антибиотик по 120-160 мг в стуки за раз на протяжении лечебного курса, а также в однократной дозе до 280 мг. Точную дозировку и схему приема определяет врач в зависимости от заболевания.
  4. При внутривенном введении процедура длится час-два.

Важно! Доза для больных с патологиями почек должна корректироваться.

Дети

«Гентамицин» в уколах показан в детском возрасте только при тяжелых инфекциях. В этом случае его используют в указанных дозировках:

  • Недоношенные младенцы, новорожденные — 2-5мг/кг веса по 2 раза в день;
  • До 2 лет — аналогичная доза по 3 раза в день;
  • Старше 2 лет — 3-5 мг/кг трехкратно.

Аэрозоль

Аэрозоль Гентамицин наносят тонким слоем на пораженный участок кожи на расстоянии 10 см. При этом стрелка пробки должна быть четко направлена на место обработки.

Использовать средство разрешается 3-4 раза в сутки. После распыления место выхода лекарства нужно очистить.

Свечи

Обычно свечи Гентамицин показаны только женщинам и, соответственно, используются вагинально. Ставить суппозитории нужно в течение 7 дней, но иногда терапию продлевают до 2 недель.

Пациенту нужно ввести свечу глубоко во влагалище. Удобнее всего сделать это в положении лежа. Использовать препарат следует 2 раза в день.

Мазь

Мазь Гентамицин нужно наносить на сухую кожу. Предварительно следует удалить гной и некротические массы. Мазь следует наносить 2-3 раза в день. При обширных ожогах нельзя принимать более 200 граммов средства. Курс терапии длится от недели до двух.

Если имеются эрозии или экссудат, место нанесения лекарства сначала нужно промыть раствором фурацилина (1:5000) и перекисью водорода (3%).

Глазные капли

Следует закапывать по 1-2 капли Гентамицина в нижний конъюнктивальный мешок больного глаза 3-4 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от вида и сложности патологии. Дозировка и длительность терапии определяются лечащим врачом.

Возможные побочные эффекты

Применение гентамицина может приводить к следующим побочным реакциям:

  • нарушения нервной системы;
  • нарушения пищеварительной системы;
  • нарушения мочевыделительной системы;
  • нарушения системы кроветворения;
  • аллергические реакции.
  • сонливость;
  • головная боль;
  • нарушение координации движений;
  • снижение слуха.

воспринимают звуки

Нарушения пищеварительной системы

тошнотырвотыжелудкакишечникаферменты, которые участвуют в биотрансформации аминокислот в печенибилирубинапродукт распада эритроцитов

Нарушения мочевыделительной системы

структурно-функциональные элементы почечной тканиантибиотик воспринимается как чужеродный объект

  • олигурия;
  • протеинурия;
  • микрогематурия;
  • почечная недостаточность.

Олигурия почечных канальцев и клубочковПротеинурия белкиили аминокислотыМикрогематурия эритроцитовПочечная недостаточность водного, азотистого, электролитного и др.очищение крови с помощью гемодиализа

Нарушения системы кроветворения

повреждающееПри приеме гентамицина могут наблюдаться следующие нарушения со стороны системы кроветворения:

  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • гранулоцитопения;
  • лейкопения.

Анемия красных кровяных телецгемоглобинажелезосодержащего белкаслабостьпристрастие к употреблению в пищу острых, перченных или пикантных продуктовТромбоцитопения тромбоцитовкровяные пластинкисиняковкровоподтековв том числе и в мозгеГранулоцитопения нейтрофиловодин из видов лейкоцитовнейтропениятемпературыознобумиалгииЛейкопения белые кровяные тельцаиммунитетселезенкиминдалингланд

Антибиотик Гентамицин: аналоги, особые указания к применению

Препарат продают в аптеках, не требуя обязательного наличия рецепта от врача. Однако учитывая высокий риск побочных реакций, антибиотик Гентамицин категорически нельзя использовать для самолечения бактериальных инфекций. Хранят ампулы, флаконы и тюбики с лекарством вне доступа прямых солнечных лучей при температуре не выше 25ºС. Срок годности препарата — 5 лет с даты производства.

С осторожностью антибиотик Гентамицин назначают пожилым пациентам, людям, страдающим от паркинсонизма, дефицита кальция, нарушений работы гладкой мускулатуры. В таких случаях концентрацию препарата отслеживают лабораторными методами, ее уровень не должен превышать 10 мкг/мл

Это важно

При первых симптомах нарушения работы почек и ухудшения слуха использование Гентамицина следует прекратить, а лечение бактериальной инфекции продолжить при помощи других, менее токсичных лекарств широкого спектра активности.

Мази с данным антибиотиком из группы аминогликозидов можно заменить препаратами с комплексным составом:

  • Акридерм Гента с бетаметазоном;
  • Акридерм ГК с бетаметазоном и клотримазолом;
  • Белогент, также содержат кортикостероиды;
  • Декса-Гентамицин с дексаметазоном;
  • Кандидерм с клотримазолом и беклометазоном;
  • Тридерм с клотримазолом и бетаметазоном.

Антибиотик Гентамицин можно заменить другими препаратами с бактерицидным действием из группы аминогликозидов:

  • Канамицин;
  • Тобрамицин, выпускают в форме глазной мази и раствора для ингаляций;
  • Нетилмицин (Неттацин и Неттависк);
  • Амикацин (Амикабол).

Это важно

Аналоги Гентамицина из группы аминогликозидов не всасываются из кишечника, поэтому в форме таблеток не производятся.

По отзывам докторов, устойчивость микроорганизмов к действию данного лекарства развивается очень медленно

Однако учитывая возможную ото- и нефротоксичность антибиотик Гентамицин назначают с осторожностью по строгим показаниям. Но его применение при простатите использования данного препарата является единственным способом борьбы с резистентной инфекцией

Помимо достаточно высокой эффективности, антибиотик Гентамицин отличает низкая цена. Упаковка из 10 ампул (2 мл) с препаратом стоит 43 рубля, а 15 г 0,1% мази — 88 рублей. Средства для наружного использования с обладающими противовоспалительной активностью кортикостероидами гораздо дороже (их цена стартует с 200 рублей). Но доктора отмечают, что и действуют они более эффективно.

https://youtube.com/watch?v=IrRzIyw659c

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий